Si vous désirez faire partie de Gardarem laTèrra ! merci de compléter ce bulletin et de le renvoyer à l’adresse indiquée ou de le retourner par mail une fois complété

 

Nom………………………………… Prénom………………………………

Année de naissance…………………………..

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Code Postal………………………. Ville………………… Pays……………

Téléphone…………………  Adresse électronique………………………….

○ Je veux recevoir les informations de Gardarem la Tèrra :

                        ○  par courrier postal (joindre 3 enveloppes timbrées à votre adresse)

                        ○  par adresse électronique

○ Je demande l’adhésion à Gardarem la tèrra et envoie un chèque de 10 € à l’ordre de Gardarem la Tèrra

○ Je désire créer un Comité de Pays Gardarem la Tèrra et souhaite être aidé(e) dans cette démarche

○ Je joins les coordonnées d’une autre personne intéressée par Gardarem la Tèrra

○ Sur une feuille libre, je communique mes impressions nées de Larzac 2003, mes réflexions, mes interrogations, mes idées pour le mouvement Gardarem la Tèrra, actions à mener, etc…

 

Contacts:     Gardarem la Tèrra, 42 rue Adam de Craponne, 34 000 Montpellier

                    Tel/Fax : 04.67.27.81.52 ou 06. 81. 50. 85. 33 (L’Enric)

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